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Buen día, Doctor.

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Dirección de email. JP Burgués Prensa Aviso legal.

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Casi siempre constituye el primer signo de recidiva. Recurrencia local.

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Recurrencia clínica. Recurrencia en cualquier sitio, en presencia de sintomatología. Recurrencia post RT. Efecto "rebote" post RT.

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Constituye una condición benigna en la cual existe una elevación de APE post RT, que puede durar de 6 a 18 meses. Sin embargo, debe vigilarse ya que también incrementos mayores a 1.

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Los criterios de recurrencia post RT incluyen:. Cuando se detecta recurrencia en pacientes sometidos a RT con intento curativo, puede considerarse la terapia de rescate con fines curativos que incluye: PR de rescate, crioterapia, braquiterapia, ADT ver apartado de terapia hormonal y vigilancia.

Prostatectomía de rescate.

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Existen dificultades técnicas y mayor tasa de complicaciones en relación a la PR primaria, incluyendo lesión rectal, incontinencia, mayor sangrado, estenosis anastomótica y disfunción eréctil. Recurrencia post postatectomía radical se presenta con los siguientes criterios:.

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También se incluyen pacientes con APE detectable, que incrementa en 2 o 3 determinaciones consecutivas con diferencia de una semana entre ellas. Biopsia positiva en la región de la anastomosis vesicouretral recurrencia local. Las opciones de tratamiento para la recurrencia local incluyen radioterapia externa, ADT y vigilancia.

LA RT de rescate habitualmente es tolerada adecuadamente. Existe disminución próstata con diámetro transversal de 43 mm de la potencia sexual, sin embargo, no existe un impacto significativo en la continencia cuando ésta se ha recuperado de manera adecuada en el postoperatorio.

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They pooled data using a random effects model when appropriate; and analyzed 87 studies with a total of 20, patients. These investigators pooled data from 68 studies comparing a total of 94 extended schemes with the standard sextant scheme.

An increasing number of cores were significantly associated with the cancer yield.

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Schemes with 18 to 24 cores did not detect significantly more cancers. Adverse events for schemes up to 12 cores were similar to those for the sextant pattern. Adverse event reporting was poor for schemes with 18 to 24 cores.

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  • La próstata se puede encintrar agrandada pero una próstata normal no descarta la hiperplasia. Las complicaciones de la HPB son poco frecuentes e incluyen la retención urinaria aguda, la insuficiencia renal, las infecciones urinarias, la macrohematuria y la litiasis vesical.
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The authors concluded that TTBS diagnosed prostate cancer in Considerable anatomical variability in prostate cancer distribution was documented. A total of 27 patients underwent the procedure with the use of a transrectal approach under general or regional anesthesia. A systematic coverage of the peripheral zone PZ was accomplished by maintaining a fixed distance between punctures 5 mm.

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Se indica una toma diaria de 10mg y presenta los mismos efectos adversos descriptos para todos los alfabloqueantes. En estos casos, si se decide indicar estas drogas, próstata con diámetro transversal de 43 mm de tratamiento debe iniciarse con mucha precaución y en dosis menores a las recomendadas.

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Su principal ventaja es que el uso prolongado 4 años demostró modificar la progresión de la enfermedad menor incidencia de retención urinaria aguda y menor necesidad de recurrir próstata con diámetro transversal de 43 mm de la cirugía en los pacientes con próstatas grandes mayores a 40 cc.

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Es muy similar a la anterior, aunque algunos autores sugieren que esta droga tiene mayor potencia, y sus efectos adversos son los mismos. Serenoa repens Esta sustancia, también llamada Sabal serrulatum o Saw pal- metto, se extrae de una planta y por su origen se la incluye en el grupo de los agentes fitoterapéuticos.

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La dosis es de mg, dos veces por día o mg en una toma diaria. Puede usarse en cualquier momento del día, de manera independiente de las comidas, pero se recomienda no tomarla en ayunas.

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Los efectos adversos son leves y casi inexistentes algunos pacientes refieren malestar gastrointestinal leve que puede minimizarse al tomar la droga con las comidasy no tiene contraindicaciones formales. Otras sustancias fitoterapéuticas El uso de plantas medicinales para los síntomas de la HPB ha sido descripto en Egipto en el siglo XV antes de Cristo.

En la actualidad, en varios países europeos Italia, Austria, Alemania la fitoterapia es el tratamiento de primera línea para la HPB. Estas drogas también se utilizan mucho en los EE.

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La próstata se puede encintrar agrandada pero una próstata normal no descarta la hiperplasia. Las complicaciones de la HPB son poco frecuentes e incluyen la retención urinaria aguda, la insuficiencia renal, las infecciones urinarias, la macrohematuria y la litiasis vesical. Las estrategias de manejo de esta entidad incluyen la conducta expectante, el tratamiento médico ,técnicas quirurugicas poco invasivas y la adenomiectomia a cielo abierto.

En la actualidad, el médico de familia puede ocupar un rol activo en el diagnóstico y el tratamiento de muchos pacientes con este problema. La próstata se encuentra bajo la influencia del estímulo androgénico que ejerce la dihidrotestosterona DHTmetabolito derivado de la testosterona por la acción de la enzima 5- alfareductasa.

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El prostatismo consiste en un conjunto de síntomas obstructivos e irritativos que se presentan en forma crónica y variable en el grado de afectación del paciente a lo largo del tiempo. Los síntomas obstructivos incluyen la dificultad para iniciar la micción, la disminución de la fuerza y del próstata con diámetro transversal de 43 mm de del chorro miccional, el goteo postmiccional y la sensación de vaciamiento incompleto.

Un elemento muy importante en el interrogatorio del paciente con probable HPB es la progresión temporal de los síntomas. Este estudio no da el diagnostico de hiperplasia pero si da el porcentaje de incapacidad para vaciarse de la vejiga.

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Es una prueba no invasiva cuyo objetivo consiste en detectar la presencia de obstrucción al tracto de salida vesical.

La flujometría puede hacerse de dos maneras:.

Se le indica al paciente que orine durante cinco segundos en un frasco con medidas de volumen; lo normal es que el volumen orinado en cinco segundos sea mayor a 75 ml, mientras que los pacientes obstruidos orinan menos de 50 ml en 5 segundos. En la mayoría de los casos una flujometría anormal indica que existe un proceso obstructivo, también podría señalar una contracción inadecuada del detrusor debido a sobredistensión vesical, inhibición cortical, próstata con diámetro transversal de 43 mm de vesical, entre otras alteraciones.

En la HPB, la próstata suele estar agrandada, pero el tamaño y la consistencia pueden ser también normales.

La historia natural de la HPB demuestra que la progresión de los síntomas es muy lenta y las complicaciones graves son infrecuentes.

Implica no utilizar un tratamiento activo, sino monitorizar el curso de la enfermedad y reevaluar en forma periódica al paciente. La dosis usual es de 5 a 10 mg por día. La vida media es de 12 horas, pero puede administrarse en una sola toma diaria, con preferencia antes próstata con diámetro transversal de 43 mm de dormir.

Alfabloqueante con mecanismo de acción similar a la terazosina y la doxazosina. Se indica una toma diaria de 10mg y presenta los mismos efectos adversos descriptos para todos los alfabloqueantes.

La finasterida y la dutasterida bloquean la conversión de testosterona a su forma activa, la dihidrotestosterona, mediante la inhibición de la enzima 5-alfareductasa. No se conoce muy bien su mecanismo de acción pero se sugiere que tiene un efecto antiinflamatorio sobre la próstata.

Las complicaciones intraoperatorias: incluyen el sangrado incontrolable y la perforación capsular.

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El paciente puede reiniciar su actividad física y sexual luego de transcurrido un mes de la cirugía y, por lo general, pierde entre 7 y 21 días de trabajo.

Debe solicitarse creatininemia, sedimento urinario y APE si se pidió antes. Los síntomas irritativos comprenden la urgencia miccional, la polaquiuria y la nocturia.

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En esta entidad los síntomas se desarrollan en forma lenta y fluctuante. Con trastornos neurológicos asociados, deben descartarse: h Vejiga neurogénica, en especial si el paciente es joven i Hipertrofia del cuello vesical, hipertonía del cuello vesical o disinergia vésico-esfinteriana. En HPB puede asemejarse a la eminencia tenar.

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Evaluación del residuo postmiccional Consiste en determinar la cantidad de orina que queda en la vejiga luego de una micción normal. Incluyen la terazosina, la doxazosina, la alfuzosina y la tamsulosina. La alfuzosina Alfabloqueante con mecanismo de acción similar a la terazosina y la doxazosina.

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